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脑缺血的病因及发病机理

2015-01-14 求医网

  脑缺血发作,是一种常见的急性脑血管病。病人突然发病,类似脑出血或脑梗塞的表现,一般在24小时内完全恢复正常,常使家人虚惊一场,但可以反复发作。短暂性脑缺血发作病人一般在1~5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3~2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作。引发脑缺血的病因及发病机理如下:

  1 微栓塞(Microembolism)

  栓子主要来源于大动脉粥样硬化斑块的脱落,栓子由纤维蛋白、血小板和胆固醇结晶组成。其次来源于心脏瓣膜或室壁血栓。统计资料表明,大动脉粥样硬化斑块脱落性脑栓塞发作持续时间短,一般持续数分钟,不超过30分钟;而心源性脑栓塞持续时间长,往往超过1小时。其他栓子:反常栓子、肺静脉栓子、外伤/手术、炎症性栓子。

  2 脑血管痉挛(Vasospasm)

  血管痉挛不仅可以发生在大血管,如颈内动脉、椎动脉、Willis环的近端,也可以发生在小动脉,如脑的穿通动脉。如下情况可以引起脑血管痉挛:(1) 高血压;(2) 动脉管腔中有血栓存在;(3) 血液中存在着血管收缩物质;(4) 手术;(5) 外伤和蛛网膜下腔出血。

  3 血液动力学改变

  如血压过低、心搏出量减少、盗血综合征和颈椎病等。

  4 血液学变化

  如血液成分的变化、血液粘稠性的变化、凝血功能的变化等。

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