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佝偻病出现齿迟需做哪些检查

2014-12-15 求医网

     佝偻病患儿可出现齿迟现象,由于许多家长对佝偻病的认识不足,导致许多儿童佝偻病的漏诊和误诊。这也是我国儿童佝偻病发病率居高不下的主要原因。因此,3个月至两岁的婴幼儿童应定期 进行相关检测以预防儿童佝偻病。

    当前检测佝偻病及骨质软化症的诊断有结合病史、临床症状、体征、生化检查及影像学检查等方法: 1. 临床症状:有夜惊、多汗、烦躁不安、易兴奋。这些症状非本病特征,但见于佝 偻病的活动期,常有漏诊。 2. 体征:骨软化、方颅、囟门晚闭、下肢畸形等等,但是骨骼的改变与发病的年龄、 生长速度及维生素 D 缺乏程度有关,所以早期不容易发现。 3. 生化检查:碱性磷酸酶(ALP)升高,1,25-(OH)2D3 降低。但目前所应用的相关 诊断试剂的特异性较低,导致检出率低。 4. 影像学检查:X 线检查,骨密度测定,CT、MRI 检查,骨扫描等。但是只能对出 现的佝偻病和骨软化症做出诊断,易发生漏诊。且尽管 DXA 被广泛用于检测成人骨矿密度,但在用于普通儿童患者身上,尤其是新生儿,仍然受到限制。

    儿童佝偻病检测的进展 佝偻病的早期诊断是防治的关键,近年来,许多专家和临床医生都认同 VD(主要是 25-OH-D 和 1,25-OH2-D)和骨碱性磷酸酶(BAP)是评价 VD 营养状况和早期诊断佝偻病的可靠指标。 BAP 检测的临床应用, 为防治佝偻病提供了参考依据, 也为儿童保健提供了生化诊断依据。BAP 由成骨细胞合成,当小儿体内维生素 D 缺乏时,骨钙化不足,成骨细胞活跃,BAP 活性升高,其改变先于影像学,且 BAP 可见于骨形成障碍或骨矿化中,并贯穿于佝偻病开始至痊愈的全过程,较临床、生化更为可靠,可达到早期诊断小儿佝偻病的目的。

   

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